Новая система оплаты труда медиков. Еще один гвоздь в крышку или красивая галочка?

Сама система, несмотря на два года применения, не отработана, а ее последствия для некоторых регионов имели просто катастрофический характер. Например, в Калининградской области, которая первая внедряла этот опыт, в итоге 40% поликлиник прекратили свое существование, т.к. вследствие уменьшения зарплаты ушли основные специалисты.

Суть новой системы - зарплата медиков будет складывается из трех частей: уже известных базовой и стимулирующей части, а вдобавок еще и компенсационных выплат (например, за вредность, сверхурочные работы, совмещение профессий). Размер стимулирующей части не ограничен. Теоретически всю премиальную сумму может получить один специалист. В то же время за плохую работу врача могут лишить стимулирующих надбавок, и тогда за месяц он получит голый оклад. Подразумевалось, во-первых, что данная система будет ориентирована на повышения качества оказанных услуг, во-вторых, что фонд заработной платы будет увеличен.

Федеральные учреждения перешли на новую систему оплаты труда, что потребовало дополнительно увеличения на 30% фонда заработной платы (в Российской Федерации в 2009 г. только на эти цели было потрачено 135 млрд рублей). Муниципалам (как и лечебным учреждениям областного подчинения) переход придется совершить (или уже пришлось) БЕЗ увеличения фонда заработной платы.

Задуманная как способ уйти от Единой тарифной сетки (ЕТС), на самом деле повторяет новая система все ее ошибки, при этом добавляет новые – 1) проблема ежегодной индексации заработной платы - ст. 134 Трудового Кодекса (кстати, у медиков зарплата не повышалась с 2008 г.) перекладывается на плечи работодателя, исходя из внутренних резервов, которых нет.

2) значительно расширяются полномочия работодателя (главврача)- теперь он может практически единолично определять размер стимулирующей надбавки персонально каждому работнику. Естественно, по закону - через положения об оплате труда, по загадочному показателю «качество» (загадочному, потому что стандартов оказания медицинской помощи практически нет, или они не внедрены ввиду своей неоднозначности). В некоторых регионах (например, Хабаровск) надбавка за расширение зоны обслуживания (РЗО) с переходом на новую систему оплаты плавно опустилась с 80-100% до 3,1 %. Так решил главврач.

3) у большинства работников снижаются оклады – на 8% -30%. Согласно постановлению мэра № 425 от 19.10.2010 (п 2.6) , для сохранения гарантированной заработной платы вводится персональный повышающий коэффициент. Но абсолютный размер каждой выплаты компенсационного и выплаты стимулирующего характера исчисляется ТОЛЬКО из оклада. То есть работать более чем на 1 ставку не выгодно. Учитывая, что средний коэффициент совместительства по области 1,8 становится понятно, что большинство медиков потеряет в зарплате. Только 3 категории работников не потеряют в зарплате – администрация, санитарки и специалисты со стажем работы 1-3 года. "Люди отдали годы жизни своей профессии, и вдруг такая несправедливость. Есть, конечно, врачи, которые выиграли по зарплате, но незначительно. А в основном получились небольшие оклады, даже ниже прожиточного минимума. И к этому приплюсовывается мизерная стимулирующая часть. Итог очевиден: врачи будут уходить", - подытожили во Владимирской областной клинике.

4)100%-ная надбавка за работу в ночное время для городских учреждений сохранена только для станций скорой помощи и для ГКБ № 1. (ранее – для ГКБ №1- 150%, т.к. доплачивала мэрия)

Медики и профсоюзы поразительно единодушны в своей оценке новой системы. Председатель профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Кузьменко заявил, что недостатки этой системы, среди которых минимизация официальных гарантий медработникам, были очевидны сразу, но она была запущена в работу. Одним из результатов стало то, что зарплата, например, среднего и младшего медперсонала сравнялась, что абсолютно неприемлемо. Об этом говорит и президент Ассоциации медсестер России Валентина Саркисова. Подавляющее большинство регионов дают крайне негативную оценку новой системы оплаты труда. Даже при дополнительном 30%-ном увеличении фонда заработной платы большинство медиков в лучшем случае остается «при своих», чаще же - теряет в зарплате, или вынуждены искать подработку.

Даже руководитель социального комплекса Москвы Людмила Швецова заявила: “Мы переходить на эту систему в 2011 г. не торопимся. Надо отработать критерии, по которым будет осуществляться увеличение заработной платы. Ни один работник бюджетной сферы при введении новой системы не должен получать зарплату меньше, чем ранее. На это требуются миллиарды рублей. А в связи с кризисом пока этого мы себе позволить не можем”.

Но некоторые регионы (и Архангельская область в их числе) после напоминания премьера начинают “брать под козырёк” и отчитываться о сроках, в которые собираются перейти на новую систему. Денег в местных бюджетах за это время, естественно, не прибавится, а значит, “борьба за качество” работы бюджетников будет вестись путём перераспределения внутри имеющегося фонда оплаты труда. Все для того, чтобы в очередном отчете Минрегионразвития в графе «переход на новую систему оплаты труда» у нас красовалась красивая галочка. То, что для этого мы угробим остатки медицины области, похоже, никого не волнует.

Хирург Попов

Постоянный адрес фото: http://www.nv-online.info/get_img?NrImage=2&NrArticle=7120