Сейчас пациент из Архангельска может получить бесплатную высокотехнологичную помощь в центральных учреждениях – Питер, Москва, даже Астрахань! Но это-на
бумаге. На деле «бесплатная» помощь обходится недешево - надо в самом центре платно пересдать все (!) анализы, повторно пройти все исследования, оплатить дополнительный уход. Могут предложить на выбор бесплатный русский клапан или хороший импортный, но уже ... за денежку. Все легально - даже чек выдадут. В
общем, минимум 100 тысяч рублей за поездку. Поэтому за первые 2 с половиной месяца 2010 года квотами воспользовались только 26 жителей области. Если исходить из нормативов Бакулевского центра – их должно быть 480!
До 2010 года объем федерального финансирования в Архангельске – до 170 миллионов рублей в год. В этом же году муниципальные учреждения для получения
федеральных денег, должны или сменить подчинение - стать или областными, или федеральными, или же финансироваться только городом. В Архангельске сначала попробовали второй вариант. Уровень финансирования
резко упал – в данной экономической ситуации город «просто не потянул». К марту месяцу осталось три аортальных клапана, несколько стентов. При этом заработная плата врачей кардиохирургической службы
снизилась более чем в 3 раза, а объем оказываемой помощи и нагрузка на персонал остались на прежнем уровне. Понятно, что эффективная работа возможна
только при наличии высококвалифицированных специалистов, имеющих большой опыт работы по специальности. Средний срок обучения специалиста до момента выполнения им первой самостоятельной операции - 10 -15 лет интенсивной работы, рабочий день с 7 ч 30 мин до 18-20-22 часов пять дней в неделю плюс 5-6 дежурств в месяц. При отсутствии перспективы роста заработной платы существует высокий риск потери уникального персонала и резкого уменьшения объемов кардиохирургической помощи, роста летальности и осложнений.
Чтобы не быть голословными, приведем небольшую справку. Без комментариев…
Смертность в Российской Федерации в 2009 г. – на уровне центрально-африканских стран -14,2 на 1000 населения; в Европе 5-8. Среди причин смерти в 60 % - болезни системы кровообращения. Заболеваемость в
Северо-Западном федеральном округе - максимальная по стране - 8452,1 на 100 тысяч населения, против 6189,1 на 100 тыс. населения в среднем по России.Болеют, в основном, люди трудоспособного возраста старше 40 - 50 лет. Около трети пациентов умирают в течение первого года болезни, примерно столько же гибнут внезапно - не успевая добраться до больницы. Следствием прогрессирующей болезни сердца является хроническая сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза сердечной недостаточности у мужчин - 3,2 года, женщин 5,3 года.
При этом архангельские кардиохирурги работают на уровне не ниже европейского, зачастую превосходят его. В 2008 году больница находилась на 8 месте в России по количеству операций аорто-коронарного шунтирования,являлась лидером в по АКШ на работающем сердце, оставив позади ВСЕ прославленные институты и центры.
К маю 2010 г. стало очевидным, что финансирование только из городского бюджета приводит кардиохирургическую службу к полному развалу. Федеральное софинансирование возможно, например, при компромиссном варианте: город сдает в аренду площади кардиохирургического центра - центр получает
областное подчинение. При этом недвижимость остается за муниципалитетом, соблюдены все условия получения федеральных квот, а самое главное – помощь
для пациентов останется действительно бесплатной при высоком ее качестве.
Вопрос только в одном: смогут ли чиновники различного уровня договориться между собой, ведь если решение не будет найдено в ближайшее время – не будет квот на 2011 год. Сколько пациентов заплатят за чью-то нерасторопность или амбиции своими жизнями?
Хирург Попов
Постоянный адрес фото: http://www.rusnord.ru/